船橋で内科・循環器内科なら、すぎおかクリニックへ
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、狭心症という病気についてのお話です。
狭心症という病気は、心臓に栄養を送る血管（冠動脈）が動脈硬化などが原因で細くなっていしまい、（狭窄）心臓に十分に栄養を送れないというものです。
狭心症が進行すると、冠動脈が閉塞してしまい、心臓に全く血をおくれなくなってしまいます。
そうなると心臓の筋肉が壊死してしまう心筋梗塞を発症、命取りになりかねません。
したがって、この狭心症という状態で病気をいかに発見し、進行させないか、そして安定させるかが極めて大事になってきます。
自分が狭心症かどうかを確かめる上では、狭心症に典型的な症状がどんなものか？を知っておくと良いと思います。
狭心症は大きく２つに別れます。
１つ目は労作性狭心症。これは動脈硬化が原因となり、冠動脈が狭窄している状態です。冠動脈が狭く、十分な血液が心臓の筋肉に送れないために、心臓に少しでも負荷がかかると容易に心臓は虚血状態（血液の供給が足りない状態）になり、胸痛などの症状がでてきます。負荷がかかる状況とはいわゆる運動時です。典型的な症状は朝方歩行時に胸の痛みが数分続いたが、歩くのをやめたら症状が消失した、というものです。
この場合は病院などで運動をしていただいて心電図をとる、運動負荷心電図の検査が狭心症の診断にとても有効です。
狭心症には一方でもう一つのパターンがあります。それが冠攣縮性狭心症と呼ばれるものです。
この病気は、冠動脈に動脈硬化に伴う狭窄がまったくないか、殆どないことが多く、運動しても胸痛などの症状が出現しません。しかし、何かのきっかけで急に冠動脈が痙攣し、キューッと狭くなってしまうことがありそのときに胸部症状が出現します。たいてい、５分くらいで冠動脈の痙攣はとまるので、自然と胸痛もなくなります。この痙攣、いつ起きても不思議ではありませんが、典型的なのは就寝中の朝方です。朝4時か5時頃に突然の胸痛で目が覚めたが、5分位様子を見ていたら自然と症状が落ち着いてきた、というようなものです。
どちらの狭心症のパターンも、放置することで心筋梗塞を起こしかねません。
もし、気になる胸部症状などあれば是非循環器の病院に受診することをおすすめします。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
在籍医師は、院長はじめ全員が循環器専門医資格を有しております。
医師、専門スキルを持った看護師（糖尿病療養指導士、抗加齢学会指導士、心臓リハビリテーション指導士）、専門エコー技師、経験豊富な医療事務の全員で、チームで患者さんを診療させていただいております。
どうぞ安心してご来院ください
こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日のテーマは『腎臓病と甘い飲み物』です
高果糖コーンシロップ(HFCS: High-fructose corn syrup)はよく、飲み物を甘くする成分として使われています。
今回、この成分によって腎臓の機能が悪くなる可能性が以下の論文で示されました。
『High-fructose corn syrup-sweetened soft drink consumption increases vascular resistance in the kidneys at rest and during sympathetic activation』
という論文タイトルです。
この論文によると、HFCS添加ソフトドリンクを摂取した30分後には腎臓の平均動脈圧が上昇し、HFCSが腎臓の血管を収縮させる作用を持つ可能性が考えられるというのです。
高果糖コーンシロップが健康に良くないということは、盛んに言われていますが、腎臓にとってもよくないことが改めて示されたわけですね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、『家族性高コレステロール血症』の話です。
健康診断などで、コレステロールが高い、中性脂肪が高い、など経験したり耳にしたことがある方は多いと思います。
健診などでは悪玉コレステロール（LDLコレステロール）が140mg/dl以上だと、異常値であると指摘されます。そこで、投薬を勧められ内服を続けている方も多くいらっしゃると思います。
一方で、やみくもにコレステロール低下薬を飲むのは悪だ、と判断して薬を全く飲もうとしない方もいます。
では、どちらが正解なのでしょうか？
その判断の一つとなるのが家族背景です。
家族性高コレステロール血症とは、遺伝的にコレステロール値が高い家系のことです。
高率に動脈硬化をひきおこし、若年性の心筋梗塞の原因になったりします。
FHの方のLDLコレステロール値は190mg/dlや200mg/dlを超えることも珍しくありません。
このFHは世界で2500万人ほどいると言われており、欧米では約300人に１人がFHとのことです。
ある研究では、心筋梗塞患者の17人に１人がFHであると指摘しています。
『Prevalence of Familial Hypercholesterolemia Among the General Population and Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease』
脂質異常症を治療する際には闇雲に薬が必要か必要でないか、を論じるのではなく、家族性高コレステロール血症があるかを疑ってみることが大切です。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、『閉塞性動脈硬化症と糖尿病』についてお話します。
閉塞性動脈硬化症とは、手足の血管が動脈硬化により狭窄したり、閉塞してしまう病気です。
特に下肢の閉塞性動脈硬化症が問題となってきます。
心臓の血管が詰まる心筋梗塞や、頭の血管が詰まる脳梗塞と比較して、あまり気にしていない人も多いようです。
しかしながら、この閉塞性動脈硬化症も、油断しているととんでもない合併症をひきおこしたり、命を落とすリスクもあります。
閉塞性動脈硬化症は重症度・下肢の血管の狭窄、閉塞状態の進行具合によって４つのステージに分けられています。(Fontaine分類と呼ばれています）。
Ⅰ度は下肢症状が全くないか、下肢の冷感を感じる程度
Ⅱ度は、下肢の狭窄血管だけでは血流が足りずに何百メートルか歩行すると、下肢の痛みが出てきます。これを間欠性跛行と呼びます。
Ⅲ度では、歩いていないのに安静時でも下肢の痛みを感じている状態です。
Ⅳ度では虚血部位の下肢に潰瘍や壊死を生じている段階です。
糖尿病は喫煙と同様、閉塞性動脈硬化症の危険因子です。
閉塞性動脈硬化症では、通常間欠性跛行などの下肢症状が出るのですが、糖尿病は痛みを感じる神経も障害を受けていることが多く、間欠性跛行などの痛みの症状が出にくくなっています。
そのために気づかないままに閉塞性動脈硬化症が進行し、Fontaine Ⅳ度の下肢潰瘍や壊疽の状態で見つかることが多いです。そして運が悪いと下肢切断にもなりかねません。
ですから、糖尿病のかたは、必ず足の状態を目で見て確認するセルフケアが必須ですし、病院としても糖尿病患者さんの足を包括的に診ていくフットケアという概念が必要となってきます。
糖尿病の閉塞性動脈硬化症は決してあなどってはいけないんです。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は『糖尿病と狭心症』についてです。
糖尿病は、高率に動脈硬化を引き起こします。動脈硬化によって脳の血管が狭くなると脳卒中をおこし、心臓の血管が狭くなると狭心症や心筋梗塞となります。
一般的には狭心症になると、心臓に血液を送る血管（冠動脈）が狭くなるために、運動時や歩行時に胸痛や息切れを感じたりします。しかし、糖尿病患者さんの狭心症の場合、典型的な胸痛を起こさないことが多くあります。そのために糖尿病患者さんの狭心症は見逃されてしまうことがあるのです。
糖尿病患者さんにとって、このような無症状の狭心症（無症候性心筋虚血といいます）をどうやって見つけ出し、診断すればよいのでしょうか？
狭心症は多くの場合、心電図に異常所見として現れてきます。健康診断などでもST異常などという結果を指摘されたことがある人もいるのではないでしょうか？
ただここで知っておかなければいけないことがあります。そもそも狭心症とは心臓に栄養を送る冠動脈という血管が動脈硬化で狭窄している状態です。その状態で、心臓への血流が更に足りなくなる状況はどういったときでしょうか？
それは心臓に負荷がかかっているとき、言い方を変えれば運動時です。
心臓は、運動をしていないときは、たとえ冠動脈に狭窄があってもそれなりに血流がながれているために虚血所見（心電図異常）はあまり見られません。
しかし、運動負荷を行い心電図を施行すると、虚血所見が強く見られることがあります。
このときに初めて狭心症が疑われるのです。
ですから、狭心症の有無を検査するためには、運動を行う心電図、運動負荷心電図が不可欠になってきます。
運動負荷心電図とは、階段昇降のような運動を行い、その前後に心電図検査を施行。心電図変化がないかみる検査で、非常に簡単です。特に糖尿病のかたは、是非定期的な運動負荷心電図検査を受けてくださいね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日のテーマは、『長時間の座位と食後血糖』の関係です。
長時間の座位が体に良くないことは皆様ご存知のことと思います。
今回、長時間座位に際し、途中で軽い運動を挟んだ場合に食後血糖値やインスリン値に変化が見られることがわかりました。
英国国立衛生研究所(NIHR)レスター生物医学研究センターのJoseph Henson氏らが「Medicine & Science in Sports & Exercise」誌に報告しています。
研究の対象は129人。6,5時間の坐位を維持するグループと、30分ごとに5分ほど立位をとるグループ、もう一つは30分ごとに5分ほどの軽い運動（ウォーキングなど）の3群間で、食後の血糖値やインスリン値に抑制光画が出るか検討しました。
その結果、座位を続けたグループと30分ごとの立位をとったグループでは食後血糖値やインスリン値に変化がなかったが、30分ごとに5分程度の軽い運動を行ったグループのみ食後血糖値やインスリン値が抑制されることが判明したのです。
座位時間が長く続く場合、それを途中で中断し身体を少しだけでも動かすという行動で、糖尿病の効果的な予防効果があることが示されました。
普段から座位での作業が多いと思ったら、ほんの少しでもいいから休憩をはさみ、体を動かしてみましょう。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、夕食を遅くとると血糖上昇に悪影響を与えるという話です。
米ジョンズ・ホプキンス大学のJonathan Jun氏らの報告が、「Journal of Clinical Endocrinology＆Metabolism」誌に掲載されました。
この報告によると・・
２０人のボランティアを対象に、１８時に夕食を食べた群と２２時に夕食を食べた群で代謝のパラメーターを測定しました。代謝パラメーターとは血糖値や中性脂肪、インスリン値などです。
睡眠時間がどちらのグループも23時から翌朝午前７時としました。
その結果、夕食を遅くとったグループでは血糖値のピークがより高くなり、脂肪燃焼は低下。
体重増加の原因となる物質が増え、食べた量以上に肥満が助長されるの可能性が指摘されました。
この研究では、遅い夕食のグループは夕食後約１時間で就寝しています。
そのため、今回の血糖上昇や肥満助長の原因が遅い夕食そのものにあるのか、夕食後にすぐ就寝したことにあるのかはっきりしません。つまり、遅い夕食をとっても就寝時間をより遅くすれば肥満は助長されないのか？までは不明ということです。
しかし、一般的には夜中に就寝することはあまり現実的ではありません。
だとすると、我々はできる限り夕食時間を早くして、無駄に体重を増加させない努力も必要ですね。
血糖上昇や肥満は糖尿病を始めとする動脈硬化、生活習慣病の原因となり、それが引き金となって狭心症や心筋梗塞、脳卒中などの血管病へと進行してしまいます。
夕食をとるのが遅いと自覚している人は、定期的な動脈硬化チェック、血管チェック、心臓チェックを是非行ってください
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、高血圧と心不全の関係についてお話します。
そもそも、高血圧が心臓の機能、心不全に影響を及ぼしているということを知らない人がほとんどだと思います。
高血圧の方の心臓は一体どうなっているでしょうか？
高血圧の意味は血液が常に高い圧力で流れていることを意味します。
その際、心臓は血液を高い圧力で猛烈に送り出すので、その分猛烈に収縮を繰り返しています。
いわば、過酷な筋トレを心臓に行っている状態です。
筋トレを行うと筋肉が大きく、肥大していきます。
つまり、高血圧の心臓の筋肉は大きく肥大していることになり、この状態を心臓肥大（心肥大）と呼びます。
時々健康診断で引っかかる方もいらっしゃいますよね。
心臓の筋トレを過酷に続けるとどうなるでしょうか？
心臓はより多くの血流を全身に送ろうとするので心臓の大きさが大きくなって行きます。（心拡大）
心拡大が過剰に進むと、心臓は伸び切ったゴムのような状態になります。
このとき、心臓はもはや力強く収縮する力を失ってしまいます。
これが高血圧性の心不全です。
ただ、これはかなり進行した心不全です。
その前の段階で、収縮はするけど拡張がうまくできない拡張不全の心不全という方もかなり多数存在します。
専門的な領域になりますので詳細は割愛しますが、大切なことは高血圧を患っている人は心臓の状況を定期的にチェックする必要があるということです。
血圧が高い人は血圧だけを診ていればいいということは決してありません。
高血圧のその先にどんな病気が潜んでいるのか？そこに注意を向けてみてくださいね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
在籍医師は、院長はじめ全員が循環器専門医資格を有しております。
医師、専門スキルを持った看護師（糖尿病療養指導士、抗加齢学会指導士、心臓リハビリテーション指導士）、専門エコー技師、経験豊富な医療事務の全員で、チームで患者さんを診療させていただいております。
どうぞ安心してご来院ください
こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、糖尿病と脳卒中の関係についてお話します。
糖尿病を患うと動脈硬化が進行しやすくなることはよく知られています。
代表的なものが、狭心症や心筋梗塞などの心臓の動脈硬化、
同様に脳血管の動脈硬化に伴う脳梗塞、そして末梢血管の動脈硬化としての閉塞性動脈硬化症などが挙げられます。
このように、糖尿病の存在が動脈硬化を引き起こすのですが、実際に脳卒中を起こしたあとに、後遺症に関して糖尿病はどんな影響を及ぼすのでしょうか？
脳卒中を起こしたあと、糖尿病があると認知機能が低下しやすい。そんな論文が『stroke』誌に発表されました。
『Association of Prediabetes and Type 2 Diabetes With Cognitive Function After Stroke』
1601人の対象患者さんのうち、36％が糖尿病で、脳卒中の発症後3～6カ月の間に認知機能検査を施行しています。また、脳卒中のほとんどの人は虚血性脳卒中でした。
結果ですが、糖尿病患者のひとは脳卒中後の認知機能が59％も低いものでした。
注意力、記憶力、言語能力、運動能力などにも違いが見られました。
一方で、糖尿病前症と呼ばれる耐糖能異常のかたに関しては、認知機能の低下は見られませんでした。
では、なぜ糖尿病患者の認知機能が脳卒中後に低下するのでしょうか？
専門家からいくつかの可能性が挙げられています。
１つは、高血糖に伴う炎症の影響
2つ目は、糖尿病患者に伴う微小血管障害の影響
糖尿病患者での、脳内の老廃物を除力が低下の可能性を指摘する声もあるようです。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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