船橋で内科・循環器内科なら、すぎおかクリニックへ
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こんにちは。船橋市の内科、循環器内科、心臓内科、糖尿病内科のすぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、心臓病と余暇の運動についてお話します。
心不全や心筋梗塞などの心臓病になると、心臓の機能がある程度低下してしまうことがよくみられます。そこで、そのような病気にかかったあとはなんとかして心臓を安定化させ、心機能を良好な状態に持っていきたいものです。そこでよく医療現場で使われているのが心臓リハビリテーションです。
心臓リハビリテーションは医療機関内で専門スタッフがサポートしながら行う運動で、心臓病の再発に非常に有用と言われています。筋トレや効果的な脈拍数での有酸素運動が行われます。
このように、心臓病に運動はとても大事です。そして同様に心臓病の予防にも運動は有用です。
今回は、余暇での運動量と仕事内での運動量がそれぞれ心臓病のリスクをどう変えるかを研究した報告が出ましたので、そちらをシェアいたします。
デンマークの20～100歳の10万4,046人を対象年経研究で、余暇の運動量と仕事中の運動量をそれぞれ「低値」「中等度」「高値」「極めて高値」の4群に分け、約10年間追跡しています。
その結果、余暇時間の運動量が低値の群に比べ、中等度以上の群で主要心血管イベントが15%から20％以上もへっていたのです。そして驚くべきことに、仕事中の活動量が高値の群は低値群に比べ、心血管イベントが15％増加しており、更に極めて高値の群では35%も増加していたのです。
つまり、余暇時間での運動量が多いと心臓病に関するイベントを起こしづらく、仕事中の活動量を増やすと心臓病に関するイベントが増えてしまうという研究結果だったのです。
余暇時間の身体活動が心臓の健康を促進する一方で、職業上の身体活動は有害な可能性があるという考え方です。
運動はしています。しかしそれは仕事中の運動のみです、ということがあなたにも当てはまるとしたら、休暇中の運動を増やさなければいけないのかもしれませんね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
在籍医師は、院長はじめ循環器専門医資格を多くの医師が有しております。
医師、専門スキルを持った看護師（糖尿病療養指導士、抗加齢学会指導士、心臓リハビリテーション指導士）、専門エコー技師、管理栄養士、経験豊富な医療事務の全員で、チームで患者さんを診療させていただいております。
どうぞ安心してご来院ください
こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日のテーマは『寒いところでの運動と脂質改善効果』の話です。
脂質異常症は、動脈硬化や心臓血管病の危険因子の一つです。脂質の中のLDL コレステロールが極めて高値になると、心筋梗塞のリスクが高くなるのはもはや多くの人が知っていることと思います。
特に、酸化した脂質は非常に毒性が高く、容易に動脈硬化を形成していきます。そのためには脂質を酸化させない、そしてそのためには酸化している食材を控える、抗酸化食材を摂る、などが大切です。
しかし、血液中の脂質の数字をみても、どれくらい酸化しているのか判断できませんし、体内に蓄積している脂肪組織のどれくらいの割合が悪さをしているのか？もわかりません。そう考えると、そもそも私達は体内の脂肪組織をへらすことは必要なの？という疑問も湧いてしまいます。
しかし、体内の脂肪組織量をへらすことには別の面から違った意義があります。
それは、脂肪組織から分泌される生理活性物質です。脂肪組織には本当にたくさんの役割があり、体温維持や栄養の貯蔵庫だけではありません。脂肪組織はアディポネクチンと呼ばれる、動脈硬化の抑制に非常に効果を示す物質を分泌します。しかしながらややこしいことに、アディポネクチンは小型化した脂肪細胞から分泌されます。つまり、肥満体型のような方の脂肪細胞からはアディポネクチンは分泌されづらいのです。
そういったことからも、体内の脂肪組織は増やしすぎない、燃焼させることが極めて大事になります。
では、どうしたら脂肪組織は燃焼しやすくなるのでしょうか？そしてどうやったらより効率的に燃焼できるのでしょうか？
今回、そんな研究が報告されました。
それは、寒いところで短時間の高強度のインターバルトレーニングを行うと、脂肪燃焼の効率が高かったというのです。
これは、ローレンシャン大学（カナダ）のStephanie Munten氏らの研究によるもので、詳細は「Journal of Applied Physiology」に掲載されています。
今まで、数々の研究で、中等度のトレーニングを長時間行ったときと、高強度のトレーニングを短時間行った場合、高強度短時間トレーニングの方が脂肪燃焼効率が高かったという報告が見られています。
しかし、運動をしているときの周辺温度の違いが脂質の燃焼効率をどの程度変化させるのか？に関しては不明でした。
そこで今回の研究では、11人（男性7人）の方を対象に（平均年齢23±3歳）、こんな環境下で運動をしてもらいました。
それは、参加者全員に対して21℃の通常室温の条件と、0℃に設定した寒冷条件で、同一の高強度インターバル運動を、それぞれ別の日に行ってもらうというものでした。
高強度インターバル運動の内容は、高負荷設定された自転車エルゴメーターを60秒間できるだけ速くこぎ、続く90秒間はインターバルとして低負荷でゆっくりこぐ。これを10回行うというもの。
内容見ると結構な高負荷ですけどね（汗）
その結果、同じ運動でも、寒い環境で運動を行った方が温かい環境で行うよりも脂肪燃焼量が多いことがＨ示され、その差は約4倍に上ったのです。
今回の研究から、有酸素運動などの中強度負荷の運動も、寒冷環境で行ったほうが効果的なのか？まではわかりません。これを闇雲に信じて、朝一番の寒い朝などにいきなり外に出て運動を始めると逆に心臓発作を起こしかねません。心臓発作は朝の寒いときに一番起こりやすいのです。また、寒冷環境はどの程度の寒冷下で硬化がでてくるのかも不明で、今後の研究が待たれるところです。
でも、温かい環境下でのんびりと運動に甘んじるのではなく、ある程度温度を低い環境での運動を意識することも必要なのかもしれません。
脂肪を燃焼させ、肥満を改善し、運動で心肺機能を高めることは、動脈硬化、心筋梗塞、狭心症、脳卒中などの予防に極めて高い効果を示すわけですからね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
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医師、専門スキルを持った看護師（糖尿病療養指導士、抗加齢学会指導士、心臓リハビリテーション指導士）、専門エコー技師、管理栄養士、経験豊富な医療事務の全員で、チームで患者さんを診療させていただいております。
どうぞ安心してご来院ください
こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、あなたの心臓が健康なのか？を簡単にチェックできる方法についてご紹介します。
心臓の状態を調べるにはいくつかの検査方法がありますよね。
真っ先に思い浮かぶものといえば、健康診断などでも行われている心電図があります。
そして詳細な心臓の機能を調べる検査に心臓超音波検査（エコー検査）があります。
また、病院では度々運動負荷検査というものを行います。
これは、階段の上り下りやベルトコンベアー、または自転車などで一定時間（といっても大抵は数分です）運動をしていただきます。
すると、心臓に何かしらの異常が疑われる方だと検査結果に異常がでてきたり、または運動負荷中になにかしらの症状が出てくることもあります。そして、心臓の機能が落ちている人は、この運動に対する能力（コレを運動耐容能と呼びます）が低下していることが往々にして見られます。
つまり、運動をおこなうと、心臓に異常がないかをある程度把握できることになります。
スペインの、ア・コルーニャ大学病院の研究チームが、階段を4階まで1分以内に上ることができれば心臓の状態は良好である可能性が高いことを示した研究結果を欧州心臓病学会というヨーロッパでの学会で報告しました。
研究対象のかたは、冠動脈疾患の既往のあるかたや冠動脈疾患が疑われた165人です。
研究方法としては、トレッドミルというベルトコンベアーの上を歩く運動負荷試験を施行。疲れるまで負荷を続けます。その際に、METSといわれる代謝当量を計測。その後、15～20分間の休息を挟んで、階段を上る試験を行いました。1階から4階まで60段の階段を走らずに、かつ、立ち止まらず上るというものです。
トレッドミルによる運動負荷試験で得られたMETsと階段を上るのに要した時間を比べた結果、40～45秒以内に4階まで上れた人は、トレッドミル試験でのMETsが9～10以上であることが判明しました。
これが何を意味するのか？というと、運動負荷試験で10METs以上の運動耐容能が確認された人の死亡率は、1年で1％以下、言い換えると10年以内に10％以下であることが数々の研究から示されているのです。
そして、階段をのぼるのに1.5分以上かかった人は、トレッドミル検査から換算したMETsは８METｓ未満。このMETｓ量は、1年当たりの死亡率が2～4％、10年以内ではなんと30％の死亡率に相当してしまうのです。
この検査は、心臓の健康状態を階段をのぼる時間から簡単に推測でいるということで誰もが簡単にできる非常に簡便な計測法です。
簡便であるだけに、様々な限界（この検査では心臓の健康状態を詳細に把握できないという限界など）が考えれれます。
それだけに、自分が階段をどれくらいの時間で上れるか？これをスクリーニング検査として気軽に行っていただき、もし何かしらの異常が自覚できるようであれば、医師に相談するということも必要です。
そして、このチェック法は心臓以外の疾患をあまり考慮していないという点もあります。例えば慢性閉塞性肺疾患や喘息などの呼吸器疾患のあるかたや貧血のかた。または運動骨格系の疾患を抱えてる方など。
あらためて、普段運動されていない方、生活習慣病を抱えてる方、肥満気味の方など、自分の心臓は大丈夫かな？と思うようであれば是非一度チェックしてみて下さい
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、『心臓血管病と生活環境』についてです。
心臓病と一口に言ってもいろいろあります。狭心症や心筋梗塞、不整脈や心不全、弁膜症などなど。
心臓病の中には、拡張型心筋症に代表されるような原因不明の疾患もありますが、おおむね生活習慣の乱れが引き金になっています。生活習慣の乱れとは、例えば高血圧や脂質異常症、糖尿があります。これらは塩分や糖分のとりすぎ、偏食や過食で発症することが多いです。
そして、運動不足、飲酒、喫煙、そしてストレスなども心臓病の原因となってきます。
今、あげた心臓病の原因の中で、結構ストレスが絡むケースは非常に多く、以前こちらのブログでも書きましたが、怒りやすい人には心筋梗塞が多い、という論文もでているほどです。
しかしながら、ストレスが簡単にコントロールできればよいのですが、なかなか難しいことも多いですよね。
ストレスのコントロールを考えたときに、内的コントロールと外的コントロールという考え方があります。
内的コントロールとは、ストレスに対する自分の受け止め方や考え方、対処方法を変えていこうというもの。一方で外的コントロールは、自分の外面、周りの何かを変えることでストレスを減らしていこうというもの。
外的コントロールの中で、よく扱わるれるのが自分の周りの環境です。環境を変えることで人はストレスが増えることもあれば、軽減することもあります。
その環境を上手に変えていくことでストレスを減らし、結果的に心臓血管病になりにくくなっていくというわけです。
では、どんな環境が心臓病の確率を減らしてくれるのでしょうか？
今日はそんな環境と心臓病に関する論文をご紹介します。
緑のある空間が増えると、心血管病による死亡リスクが低下する可能性があるとする研究結果を、米マイアミ大学の研究チームが、今年の米国心臓協会学術集会（AHA Scientific Sessions 2020）で発表しました。
今回の発表は、緑の空間が大気の質を改善させることで、心血管病に良い影響を与えているのではないか？というものです。
大気中のPM2.5濃度や、正規化植生指数（NDVI）と心臓血管病による死亡リスクとの関連を検討しています。NDVIとは、衛星などから見た植物による光の反射の状態を指数化したもので、植物がどれくらい活性化しているかを示ものだそうです。そして緑が濃い場合、NDVIの値は大きくなるとのこと。
この研究の結果は、PM2.5濃度が増えるごとに心臓血管病による死亡率が上がり、一方でNDVIが増えるごとに、逆に心臓血管病による死亡率が減少していたのです。
つまり、緑が豊かな地域ほど大気の質がよく、結果的に心臓血管病に良い影響を及ぼしていたのです。
心臓発作の予防、そして再発を防ぐために有酸素運動が非常によいということは多くの研究結果から明らかになっており、一方で今回のように緑に触れることがさらに狭心症や心筋梗塞、心不全などの心臓発作を減らしてくれるかもしれないと期待できます。
ということは、私達は心臓病予防のために、そしてそもそも健康のために緑に触れている環境で運動をするということがベストなのではないか？と推測できます。
みなさんは、定期的に外に出て運動をしていますか？運動をしてないとしても、散歩がてら近くの緑を見に行っていますか？
ちなみに、心臓を鍛えるための有酸素運動の強さは心拍数（脈拍）でコントロール可能です。
（220-年齢）×0.65～0.70を目安に運動してみてくださいね。
詳しくは、以前の院長ブログのこの記事を御覧ください
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、『有酸素運動と記憶力』の関係についてお話します
年齢を重ねることで記憶力や集中力が低下することは誰しもが感じていることだと思います。
これは加齢によるものだから仕方のないものだ、とあきらめていたとしたら非常にもったいないかもしれません。
「Aerobic exercise improves cognition and cerebrovascular regulation in older adults」
2020年5月の「Neurology」に掲載されたこの論文によると・・・
平均年齢66歳で、記憶障害や心臓病の既往のない約２００人を対象に有酸素運動を定期的に行ってもらったところ、約６ヶ月後に集中力などの脳の実行機能や思考力の改善が見られていたのです。
定期的な運動を続けることで、どうやら脳血流が増加した、というのがその理由のようです。
この論文では、週３回の有酸素運動を1日平均20分から始めて、1日平均40分以上まで徐々に増やしていったというものです。
効果がでたのは６ヶ月後ですので、すぐに記憶力や思考力が改善するわけではありませんが、地道に運動を続けると体力だけではなく、脳にもとってもいいことがあったなんて嬉しいですね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
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こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、糖尿病の患者さんにおける座り過ぎと血糖コントロール悪化の関係性についてのお話です。
糖尿病には大きく分けて2つ、1型と2型があります。
生活習慣が血糖コントロールに強く影響する2型糖尿病においては運動療法の重要性は広くいわれています。
一方で1型糖尿病における運動療法の効果に関する報告はそれほど多くありません。
今回、日本の神戸大学のグループらが、1日の座位時間と糖尿コントロールの関係を報告しました。
対象は日本人の1型糖尿病患者さん42人です。
研究結果は、座位時間が長いほどHBA1c（糖尿病の指標）の数字は悪いという結果でした。
また、HBA1c７％以上のグループと7%以下のグループに分けてみると、座位時間は7.3時間 vs ４時間と統計学的有意差が認められました。
１型、２型に限らず、継続的に体を動かすことの重要性が示されました。
日本人は特に海外と比べ、１日の座位時間が長いと言われています。
日頃から意識して体を動かく、運動する、座り過ぎを防ぎこまめに立つ、という習慣を身につけていきたいですね。
それが糖尿病だけではなく、高血圧や脂質異常症などの生活習慣病を防ぎ、動脈硬化を防ぎ、結果として心筋梗塞や脳卒中などの心臓血管病を防いでくれることになります。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、動脈硬化がピラティスによって改善できる、という報告を紹介させていただきます。
そもそも、動脈硬化は生活習慣と直結しています。食生活の偏りや運動不足に伴う肥満、高血圧、脂質異常、糖尿病、喫煙・・・。こういったことが動脈硬化を進行させ、狭心症や心筋梗塞などの心臓疾患などを引き起こします。
動脈硬化や肥満の解消には定期的な有酸素運動が良い、など言われていますが、実際継続して運動を行うののはなかなか難しいですよね。
そんな中、今回、ピラティスによるマット運動で肥満や動脈硬化が改善されるかもしれない、という論文が発表されました。
『The Effects of Mat Pilates Training on Vascular Function and Body Fatness in Obese Young Women With Elevated Blood Pressure』
対象は２８人の肥満女性で、約12週間に渡り、定期的に40分のマットピラティスを週3回行いました。
その結果、対照群と比較して、１２週間後の動脈硬化指標（PWV)が有意に改善していたのです。
激しい運動や継続したジョギングなどの運動が苦手な人は、一度トライしてみるのもいいかもしれませんね。
当院は心臓血管病などの循環器疾患や高血圧、糖尿病などの生活習慣病に力を入れています。
動脈硬化を予防したい方、または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
地元船橋の大穴北小学校第一回卒業生です
大穴中学校、県立千葉高校卒業
平成3年千葉大学医学部卒業
平成6年より2年間船橋市立医療センター勤務
平成8年 倉敷中央病院で循環器の専門トレーニング
平成9年より平成26年3月まで船橋市立医療センター心血管センター循環器内科副部長として勤務
平成26年5月すぎおかクリニック開院
＜取得資格＞
医学博士、日本内科学会認定医、日本循環器学会専門医、日本心血管インターベンション治療学会専門医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定健康スポーツ医など
またまたテレビ出演です！
5/13日のフジテレビ 直撃LIVEグッディ！ に院長が出演しました。
運動とマスク熱中症の関係について監修、話をさせて頂きました
こんにちは。すぎおかクリニック院長、杉岡です。
今日は、１日の歩行量（歩数）と死亡リスクの関係についての論文をご紹介します。
そもそも、運動は疾患予防にとても良いと言われているのはご存知ですよね。
特に、動脈硬化性疾患、糖尿病に代表される生活習慣病、狭心症や心筋梗塞、心不全などの心臓病、￥などには非常に有効です。
糖尿病で来院された場合も、最初は薬を使わずに、まずは食事と運動でやってみましょう！というケースはよく見られます。
では、１日に一体どれくらい歩くと効果があるのでしょうか？
今日は、そんな論文をシェアします
対象は4840人。1日平均歩数は9,124歩で、平均追跡期間10.1年でした。
全死因死亡率は、1日の歩数が4,000歩未満の群で76.7/1,000人年、同4,000～7,999歩群で21.4/1,000人年、同8,000～1万1,999歩群で6.9/1,000人年、同1万2,000歩以上群で4.8/1,000人年でした。
各群を比較すると、4,000歩/日群と比べて、8,000歩/日群で全死亡リスクは49%に低下、1万2,000歩以上群では、なんと35%まで低下が見られました。
一方で歩行スピードを速くしても、死亡率の改善には至りませんでした。
健康のために、たくさん歩きましょう！ということなんですね。
当院には、高血圧の方、糖尿病のかた、動脈硬化を予防したい方、狭心症・心筋梗塞または心臓病を発症したあとの再発予防のかたなどが船橋市、鎌ケ谷市、習志野市,、市川市、千葉市を始め多くの方に来院頂いています。
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大穴中学校、県立千葉高校卒業
平成3年千葉大学医学部卒業
平成6年より2年間船橋市立医療センター勤務
平成8年 倉敷中央病院で循環器の専門トレーニング
平成9年より平成26年3月まで船橋市立医療センター心血管センター循環器内科副部長として勤務
平成26年5月すぎおかクリニック開院
＜取得資格＞
医学博士、日本内科学会認定医、日本循環器学会専門医、日本心血管インターベンション治療学会専門医、抗加齢医学会専門医、日本医師会認定健康スポーツ医など
